药物+西柚汁=服毒?不准确!但西柚确实不能和多种药物同吃

眼下正是柚子上市的时节,味美汁多的柚子,很多人都爱吃。但是最近网上流传一篇文章《吃了柚子避孕失败?这些药也千万别和柚子同吃……》,里面提到多种药物如果和柚子同时吃,可能会出现毒副反应。

  

浙医二院药剂科副主任周权对食物和药物的相互作用素有研究,曾参与编著《临床药物代谢动力学》,是药物代谢研究领域的专家。他说,网上关于“服药后再吃柚子等于服毒”的说法不准确,事实上,并不是所有的柚子,只有西柚在与部分药物同服时才会引起不良反应。



用西柚汁、蜜柚汁和胡柚汁做实验

发现只有西柚汁引起药物不良反应


按照网上的说法,降血脂的他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等,如果在服药时吃大量柚子或喝柚子汁,会使药物在体内蓄积,增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险。

  

对此,周权副主任说,柚子有很多种,但并不是所有品种的柚子和药物同食,都会造成毒副作用。

  

国内有专家做过实验,比较了250毫升量的西柚汁、琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁,对非洛地平(一种降压药物)药动学影响。结果发现,西柚汁和这类药物同时服用,会出现明显的相互作用,引起血药浓度增加,但是琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁却没有明显影响。

  

国外也有文旦与环孢素(一种抗器官移植排异药物)的相互作用研究,发现食用250克文旦果肉会引起环孢素服用后的血药浓度轻度增加,但相互作用的程度不像西柚汁显著升高环孢素血药浓度那样强烈。

  

研究发现,只有部分药物才会在和西柚同吃时引发不良反应,其他同属于柚类的比如胡柚、文旦等,一般不会有明显影响。另外,引起药物不良反应的程度与西柚的食用量多密切相关,食用量大则不良反应也大。


QQ截图20151020102020.jpg

图说:西柚也叫葡萄柚,果肉柔嫩,多汁爽口,杭州大部分水果店里都能买到。



吃了西柚避孕药会失效?

错。药效和毒副作用都会增强


网上流传的文章中说,美国有研究发现,柚子对避孕药的影响最为突出。专家称,如果服用了避孕药的妇女在性生活后吃了1~2个柚子,或者之前直接用一大杯柚子汁送服避孕药,那么她就有可能成为一名母亲,原因在于柚子阻碍了女性对避孕药的吸收。

  

周权说,这种说法是错的,实际上,结果恰恰相反。

  

“避孕药主要是激素类药物,药物需经CYP3A4这种代谢酶分解代谢,如果和西柚或西柚汁一起吃,西柚中的呋喃香豆素会抑制人体CYP3A4产生作用,人体血药浓度会升高,从理论上来说,药效和毒副作用也会增强。”



西柚和降压药同吃

他从高血压变成低血压

浙江省立同德医院心内科曾接诊过一位48岁的工程师,这位患者患高血压已有5年,有一天突然出现头晕,一量血压只有90毫米汞柱/60毫米汞柱,血压明显偏低。医生仔细询问患者每天用药情况,发现没有问题。后来发现问题,原来患者喜欢吃西柚,发病前几天,朋友送了一箱西柚来,他就每天都吃两三个,连吃了三天。医生建议他不要急于调整药物,先停吃西柚试试。三四天后,低血压的症状就改善了。

  

周权说,目前文献报道的与西柚汁有明显相互作用的降压药主要是二氢吡啶类钙拮抗剂(俗称“地平类药物”),例如非洛地平、硝苯地平等。因此,不是所有类型的降压药都不能与西柚同吃。

 

 

哪些药物不能与西柚同吃?


目前正是西柚上市的季节,对于一些长期用药的患者要注意,有些药和西柚一起吃,会产生药物反应。


“昨天上午,一位70多岁的大伯向医生咨询,他患有慢性粒细胞白血病,每天要吃尼洛替尼(治疗白血病的一种药物),这几天特别想吃西柚,但是看了网上的新闻,担心吃了以后会发生不良反应。那位医生来问我,像他这样的情况,到底能不能吃西柚?”周权说,尼洛替尼主要通过CYP3A4分解代谢,幸亏这位大伯心细,如果没问清楚就吃西柚,就会影响药物疗效,引起毒副作用。

  

研究显示,大约有50%-60%的药物需经CYP3A4分解代谢,吃这些药时,就要避免同时吃西柚。这些药物主要包括降血脂药、二氢吡啶类降血压药(如硝苯地平)、部分镇静安眠药(如咪达唑仑)、免疫抑制剂(如环孢素、他克莫司、糖皮质激素)、部分抗癫痫药(如卡马西平)等。如果降血脂药和西柚一起吃,可能出现肌肉病变、横纹肌溶解症甚至急性肾衰竭的发生,国外曾经做过一项研究,服用辛伐他汀(一种降血脂的药物)时,如果用一杯西柚汁送服一片药片,相当于用白开水送服了十三片药片,造成药量超标。

  

周权说,在浙医二院,如果患者出院时需要服用这些药物,都会收到一张“服药注意事项”,其中会写明请避免食用西柚或西柚汁。

  

那么,如果吃了西柚或是喝了西柚汁,过多久吃药才能避免发生不良药物反应呢?周权说,西柚汁的半衰期约为12小时,也就是说,过了12个小时,西柚汁对人体的作用才能减少到一半。当喝下一杯250毫升的西柚汁后,其作用足以维持24小时。



美国食品药品监管局3年前就提醒

服药者吃西柚有危险


美国食品药品监管局官网早在2012年2月就刊文《服药者吃西柚或西柚汁有危险》,提醒正在服药的人,无论新鲜西柚和西柚汁都是危险食品。

  

美国食药监局临床药理中心主任黄晓眉教授(Shiew Mei Huang)在文中解释:对于某些特定药物而言,西柚和西柚汁会提高药物在血液中的吸收量,从而增大引发药物副作用的几率。

  

同时,有研究表明,西柚还会对人体产生相反的作用——减少某些药物的吸收;原因是它会破坏药物在体内的传输者——转运蛋白的作用。



桔子、香蕉和不去皮的苹果

不要和这些药物同吃


桔子:研究发现,桔子汁增加小肠和肝脏中OATP(有机阴离子转运肽)的转运功能,如果在吃桔子、橙子的同时,服用普伐他汀(一种降血脂药物),会导致肝脏摄取药物的能力和生物利用度增加,可能出现肌肉酸痛、乏力等不良反应。


香蕉:用香蕉与水现制的果汁吞服左旋多巴制剂(一种帕金森疾病药物),会抑制左旋多巴的吸收,因此帕金森患者不能以现榨香蕉汁吞服左旋多巴制剂(如美多芭、息宁),也不建议服药同时吃香蕉,以免降低药效。


苹果:去皮的苹果每100克含维生素K0.4微克,不去皮的苹果每100克含维生素K60微克。对于接受华法林(抗凝药物)治疗的成年人来说,每天摄入的维生素K应控制在65-80微克。食用不去皮的苹果,会大大增加维生素K的摄入,导致华法林抗凝效果降低,可能导致血栓。